带针负压引流管联合口内入路在下颌角骨折中的应用(1)
[摘要]目的：探讨改良带针负压引流管在下颌角区线性闭合性骨折中的应用效果。方法：选取2014年1月-2017年12月笔者科室就诊的下颌角区线性闭合性骨折患者16例，将带针负压引流管改良预弯，经面部皮肤穿刺后联合口内入路行骨折坚固内固定。术后随访6～9个月，对骨折固定可靠效果、术后并发症及咬合关系进行临床评价。结果：本组患者术后咬合关系恢复及骨折复位固定均获得良好效果，面部皮肤瘢痕不明显，无涎瘘、面瘫、耳廓麻木等并發症出现。结论：采用改良带针负压引流管经面部皮肤直接穿刺、口内入路固定下颌角骨折，具有创伤小、并发症少、面部瘢痕不明显等优点，临床效果显著。
[关键词]下颌角骨折；带针负压引流管；口内入路；创伤；并发症
[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)07-0105-03
Abstract： Objective The aim of the study is to assess the clinical means of negative pressure drain with needle which was used in linear and closed mandibular angle fractures. Methods 16 patients who suffered from linear and closed fractures of mandibular angle were selected from January 2014 to October 2017，All patients were used negative pressure drain with needle to puncture facial skin directly and combined with intraoral incision to get strong internal fixation. Postoperative observation were followed up from 6to9months， evaluated fixation effects， postoperative complications and occlusion. Results All patients obtained good results on both postoperative occlusion and restoration of fractures， there is no complications about salivary fistula and facioplegia as well as auricle numb，facial scar is not obviously. Conclusion The methods which using negative pressure drain with needle to puncture facial skin directly and combined with intraoral incision to treat mandibular angle fractures achieved significant clinical effects with reducing the complications of salivary fistula and facioplegia as well as auricle numb without obvious scar.
, http://www.100md.com
Key words： mandibular angle fracture； negative pressure drain intraoral； incision； trauma； complication
下颌骨位于颌面部暴露部位，外伤后多累及其薄弱区域。下颌骨由于其自身独特的解剖生理结构，外伤后所致下颌角区骨折的发生率超过30%[1]。据报道，在所有颌面部骨折中，下颌骨骨折的发生率占55%～72%，是面部骨折的高发区域[2]。传统方法经口外颌下入路直视下行下颌骨骨折坚固内固定效果确切，目前已在临床上广泛使用。对于闭合性下颌角骨折，术中虽选择顺面部皮纹切口，但术后瘢痕明显，且有时还会出现涎瘘、面瘫、耳廓麻木等术后并发症，给患者身心造成极大的伤害。因此，自2014年1月起，笔者科室开始采用经改良后的带针负压引流管通过面部皮肤直接穿刺、口内切口入路行下颌角骨折坚固内固定，取得了较满意的临床效果(本课题已通过笔者医院伦理委员会审批通过)，现报道如下。
, 百拇医药 1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2014年1月-2017年12月笔者医院口腔颌面外科收治的16例下颌角线性骨折患者，其中交通事故12例，意外摔伤1例，斗殴伤2例，劳动工伤1例。所有患者术前行颌面部三维CT重建及颌骨全景片检查(见图1～2)，骨折均为线性闭合性骨折。其中男12例(左侧7例、右侧5例)，女4例(左侧1例、右侧3例)；年龄最大54岁，最小16岁，平均35.6岁。均采用改良带针负压引流管经面部皮肤直接穿刺、口内切口入路坚固内固定。
1.2 手术装置及材料：小型钛板、钛钉、钻头及相应十字形改锥(德国诺曼德公司)、常规牙弓夹板及0.025mm正畸结扎丝、3/8正畸用橡皮牵引圈、带针负压引流管[带针负压引流管属成品，由山东贝诺斯医疗器械公司生产的大号(200ml)引流管，外径3mm、内径2.5mm]。引流管的强度能够支撑面颊部软组织形成穿颊通道。骨折断端钻孔时转速约10 000转/min，钻孔时间3～5s即可完成，且边钻孔边用空针注射冷却生理盐水对钻针降温，钻针磨损极小；同时喷水可避免骨孔过热导致骨坏死。钻孔完成后再次用冷却生理盐水对骨孔进行冲洗，将骨碎屑及可能的异物残渣完全冲出骨孔外，不会存在异物残留的问题。, http://www.100md.com(明华伟 何芸 谭小尧)
[关键词]下颌角骨折；带针负压引流管；口内入路；创伤；并发症
[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)07-0105-03
Abstract： Objective The aim of the study is to assess the clinical means of negative pressure drain with needle which was used in linear and closed mandibular angle fractures. Methods 16 patients who suffered from linear and closed fractures of mandibular angle were selected from January 2014 to October 2017，All patients were used negative pressure drain with needle to puncture facial skin directly and combined with intraoral incision to get strong internal fixation. Postoperative observation were followed up from 6to9months， evaluated fixation effects， postoperative complications and occlusion. Results All patients obtained good results on both postoperative occlusion and restoration of fractures， there is no complications about salivary fistula and facioplegia as well as auricle numb，facial scar is not obviously. Conclusion The methods which using negative pressure drain with needle to puncture facial skin directly and combined with intraoral incision to treat mandibular angle fractures achieved significant clinical effects with reducing the complications of salivary fistula and facioplegia as well as auricle numb without obvious scar.
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Key words： mandibular angle fracture； negative pressure drain intraoral； incision； trauma； complication
下颌骨位于颌面部暴露部位，外伤后多累及其薄弱区域。下颌骨由于其自身独特的解剖生理结构，外伤后所致下颌角区骨折的发生率超过30%[1]。据报道，在所有颌面部骨折中，下颌骨骨折的发生率占55%～72%，是面部骨折的高发区域[2]。传统方法经口外颌下入路直视下行下颌骨骨折坚固内固定效果确切，目前已在临床上广泛使用。对于闭合性下颌角骨折，术中虽选择顺面部皮纹切口，但术后瘢痕明显，且有时还会出现涎瘘、面瘫、耳廓麻木等术后并发症，给患者身心造成极大的伤害。因此，自2014年1月起，笔者科室开始采用经改良后的带针负压引流管通过面部皮肤直接穿刺、口内切口入路行下颌角骨折坚固内固定，取得了较满意的临床效果(本课题已通过笔者医院伦理委员会审批通过)，现报道如下。
, 百拇医药 1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2014年1月-2017年12月笔者医院口腔颌面外科收治的16例下颌角线性骨折患者，其中交通事故12例，意外摔伤1例，斗殴伤2例，劳动工伤1例。所有患者术前行颌面部三维CT重建及颌骨全景片检查(见图1～2)，骨折均为线性闭合性骨折。其中男12例(左侧7例、右侧5例)，女4例(左侧1例、右侧3例)；年龄最大54岁，最小16岁，平均35.6岁。均采用改良带针负压引流管经面部皮肤直接穿刺、口内切口入路坚固内固定。
1.2 手术装置及材料：小型钛板、钛钉、钻头及相应十字形改锥(德国诺曼德公司)、常规牙弓夹板及0.025mm正畸结扎丝、3/8正畸用橡皮牵引圈、带针负压引流管[带针负压引流管属成品，由山东贝诺斯医疗器械公司生产的大号(200ml)引流管，外径3mm、内径2.5mm]。引流管的强度能够支撑面颊部软组织形成穿颊通道。骨折断端钻孔时转速约10 000转/min，钻孔时间3～5s即可完成，且边钻孔边用空针注射冷却生理盐水对钻针降温，钻针磨损极小；同时喷水可避免骨孔过热导致骨坏死。钻孔完成后再次用冷却生理盐水对骨孔进行冲洗，将骨碎屑及可能的异物残渣完全冲出骨孔外，不会存在异物残留的问题。, http://www.100md.com(明华伟 何芸 谭小尧)
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